過度使用抗生素可能增加兒童腸炎的風險

 

抗生素的濫用或許有助於解釋為什麼有越來越多的兒童被診斷為發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease, IBD）。 有個新研究發現抗生素的使用（尤其是在很年幼就開始接觸）與發炎性腸道疾病的風險增加有關。

發炎性腸道疾病是一群嚴重腸道疾病的統稱，包括有克隆氏症（Crohn’s disease）和潰瘍性結腸炎（ulcerative disease）。 典型的症狀有腹瀉、直腸出血與腹部絞痛。

兒童發炎性腸道疾病的發生率在最近十年已經變為兩倍。雖然這個研究的規模還不夠大到足以支持抗生素的使用確實會增加該疾病的發生，不過這或許是部份的原因。

研究者西雅圖兒童醫院（Seattle Children's Hospital）的傳染病科 Matthew P. Kronman 醫師說：「我們必須謹慎使用抗生素。抗生素應該只有在需要的時候才使用。但是依然有太多的兒童在不是很須要的情況下被給予抗生素，像是一般的感冒。」

 

抗生素使用者有較高的發炎性腸道疾病風險

研究者們追蹤超過一百萬名登入於英國健康登記中的兒童，當中有將近 750 位發炎性腸道疾病病例。

在 1歲以前就接受過抗生素治療的孩童，其發展為發炎性腸道疾病的機會是尚未接受過抗生素治療兒童的 5 倍。

雖然年齡稍長後的兒童與青少年暴露於抗生素也和發炎性腸道疾病的風險增加有關，不過影響並沒有像幼兒接觸那樣的強。且在兒童期與青春期間，越是接受處方抗生素風險就越高。

研究者費城兒童醫院（Children's Hospital of Philadelphia） Theoklis E. Zaoutis 醫師表示此發現為抗生素的使用導致發炎性腸道疾病添加新的證據，不過它們還不能證明箇中的關聯。

美國每年有 4千9百萬的抗生素處方是開給兒童的。 基於此研究發現，研究者們估計每年兒童與青少年中有 1,700 例的發炎性腸道疾病與抗生素的使用有關。

 

 

抗生素殺死「好」腸道細菌

抗生素殺死導致疾病的壞細菌，但它們卻也同時殺死了體內幫助消化的好菌。 發炎性腸道疾病具有家族遺傳性，不過大部分的專家認為基因不是該疾病的唯一觸發者。

關於抗生素的濫用，醫師與病患都有錯，抗生素是很好用的藥沒錯，但我們應該如何謹慎使用它們也是相當重要的一件事情。

 

 

關於本文

• 文章來源：WebMD 
• 文章標題：Antibiotics May Raise Bowel Disease Risk in Kids
• 人物與文獻：
  Kronman, M.P. Pediatrics, October 2012.
  Matthew P. Kronman, MD, division of infectious diseases, Seattle Children's Hospital.
  Theoklis E. Zaoutis, MD, division of infectious diseases, The Children's Hospital Philadelphia.
  Ilseung Cho, MD, division of gastroenterology, NYU Langone Medical Center, New York City.
  Malaty, H.M. J. Pediatr Gastroenterol and Nutrition, 2010.
• 整理編譯：Sidney

素食幫助預防大腸憩室症

專家說水果、蔬菜與全穀類等都是纖維含量很高的食物。

新的研究發現高纖、素食類型的飲食可能有助減少發展成大腸憩室疾病的風險。

大腸憩室症是一群憩室症的代表名詞，它是在結腸當中的一種小囊狀物，而憩室炎則是發生於小囊狀物發炎或是受到感染的時候。憩室炎的症狀有腹部絞痛、腹脹、便秘與腹瀉，持續的時間大概從幾小時或超過一週以上。

在此研究當中，素食者發展成憩室疾病的風險較一般吃肉的人少了30%。研究發表於線上的 BMJ。

牛奶配方會讓嬰兒體重快速增加

喝牛奶配方的嬰兒體重增加地比較快

 

研究食用牛奶配方的嬰兒，體重增加得比水解蛋白質配方的嬰兒要來得快，此外有些嬰兒在消化蛋白質上有困難，因此水解蛋白配方一般也被認知為低過敏配方。這種配方所含的蛋白質已經預先被分解成較為容易消化的形式。

這項調查的目的是要研究在味道與氣味背後的化學作用，比較牛奶配方與蛋白質水解配方的益處。該研究由來自 Philadelphia-based Monell Chemical Senses Center 的 Julie Mennella 博士所率領進行。

隨機讓 64 位 0.5 ~ 7.5 個月大的嬰兒使用其中一種配方，為期 7 個月。每個月會為嬰兒們測量一次體重以評估他們的生長情形。這兩組嬰兒有相似的出生體重與長度。而餵食的時間距也很相近，此外他們也在相似的時間點開始吃固體食物。

體重增加率的差異早在研究開始後兩個月便顯現出來。餵以水解蛋白配方的嬰兒體重增加速度是正常的，但食用牛奶配方的嬰兒體重卻快速地增加。整體而言，食用蛋白水解配方的嬰兒體重增加較牛奶配方少。

可能的假設

研究者們提出了一些理論來解釋這兩組的體重會有如此的差異。

嬰兒可能不喜歡水解蛋白質配方的味道，他們會因此吃少一點，體重自然增加的比較慢。高蛋白質的組成會讓嬰兒比較快感到飽足感，所以他們不用吃那麼多就覺得飽了。研究者們也探究水解蛋白配方裡的胺基酸在吸收與代謝上是否扮演重要的角色。不過上述的理論都還需要更多的評估與研究才能知道確切的結果。

水解蛋白在人類飲食中還很新的東西，長期食用會帶來什麼樣的影響還要有更多的評估才行。一般來說，飲食與營養計畫都必須很長一段才能看出對人們有什麼的影響，比如說肥胖、糖尿病或是其他疾病等。盡早了解因環境導致的早期生長差異所帶來的長期影響是必須的，像是了解嬰兒配方的影響，以及它們與補餵母乳為何不同等等。當然母乳是小孩最佳的食物是毋庸置疑的。

 

寫在後面

過去已有研究建議跟出生的嬰兒至少能喝母乳六個月，這樣能讓它們擁有一定的抵抗力，而且也較不容易有過敏與消化不良的問題。儘管母乳是新生兒最佳的食物，但還是有沒有辦法的時候，這時候像是牛奶配方的替代食物就是必須的選則。

 

關於本文

• 文章來源：WebMD
• 文章標題：Cow Milk Formula Leads to Quicker Weight Gain in Infants
• 文獻來源：Mennella, J. Pediatrics, January 2011; vol 127.
• 整理編譯：Sidney

低果糖飲食能緩和兒童腹部疼痛

 

避免攝取果糖能舒緩兒童的果糖不耐症的症狀。

新研究證實低果糖飲食能減少兒童因果糖吸收不良而導致的腹部疼痛再發。產氣、腹脹與絞痛等症狀是因果糖消化不良所導致。

果糖是一種天然存在於水果、蜂蜜與一些糖漿的糖。許多加工食物與飲料就常用果糖作為甜味劑。此研究是由  Mary Bridge 兒童醫院與健康中心的 Daniel Lustig 醫師所帶領的研究團隊進行，以 245 位 2~18 歲的病患為對象，這些病患都有無法解釋的慢性腹部疼痛、便秘、產氣、腹脹與腹瀉的症狀。而這類人當中將近 2/3 是女性，而年齡的中位數是11 歲。

讓兒童進行氫氣呼吸測驗（Hydrogen breath test）並藉此判斷是否有果糖不耐的問題。接近 54% 兒童的果糖不耐症是陽性反應。

被檢驗出陽性反應的兒童會進行低果糖飲食，並接受營養師的諮詢。之後會再評估疼痛的情形。67% 果糖不耐症測試為陽性的兒童說他們腹部疼痛與其他症狀在進行低果糖飲食後就消失了。另外，果糖不耐症檢驗為陰性的兒童就算沒有採用低果糖飲食也有 48% 腹部疼痛消失了。

Lustig 醫師說果糖不耐症似乎在十幾歲的女孩身上較為常見。果糖不耐症可能會被物診為胃腸功能失調才導致腹部絞痛，例如 克隆氏症（Crohn’s disease）、潰瘍性腸炎（Ulcerative colitis）或激躁性結腸症（Irritable Bowel Syndrome）等都是可能被誤判的疾病。

Lustig 醫師：「果糖存在於許許多多的食物裡，從水果到包裝食品、飲料、蜂蜜等等都含有果糖，因此要避免它是相當困難的，所以該怎麼設計低果糖飲食的挑戰是要找到不含果糖卻又能兼顧營養均衡的食物。儘管許多病患對低果糖飲食有很好的反應，但對果糖不耐症的病患來說要維持這樣的飲食卻是一個艱困的挑戰，尤其是對青少年更是困難。但好消息是過半數的病患能持續低果糖飲食，並能夠注意到他們本身症狀立即獲得改善。」

這個研究發表於醫學研討會上。由於研究還沒經過同行評審（Peer review）的關係，因此應該將研究視為初始，在正式發表到醫學期刊前會經過外界的專家審視資料。

 

關於本文

• 文章來源：WebMD
• 文章標題：Low-Fructose Diet May Ease Kids’ Abdominal Pain
• 文獻來源：
  News release, American College of Gastroenterology.
  American College of Gastroenterology's (ACG) 75th Annual Scientific meeting, San Antonio,
• 整理編譯：Sidney

哺餵母乳4-6個月讓嬰兒較不易生病

新的研究指出在嬰兒出生最初的四個月僅哺餵母乳能減少呼吸道與腸胃的感染風險，不過能哺餵六個月會更好。

荷蘭的研究者分析來自 4,164 母親的問卷，調查餵六種類型的母乳哺餵習慣：

• 不餵母乳
• 部分哺餵母乳，不超過 4個月
• 部分哺餵母乳，4~6個月
• 只餵母乳，但不超過4個月
• 出生四個月內只餵母乳，之後部分哺餵母乳
• 出生六個月內只餵母乳 。

接著他們調查醫生附上的上與下呼吸以及腸胃系統的感染資料。

從醫生與問卷的資料中發現：

• 只喝母乳四個月，之後部分喝母乳的嬰兒，出生後六個月內呼吸道與腸胃感染疾病的發生比不喝母乳的要來得低。
• 只喝母乳四個月，之後部分喝母乳的嬰兒，出生後7-~12 個月期間呼吸道與腸胃感染疾病的風險較低。
• 部分哺餵母乳 4 個月或 6 個月從研究數據裡來看，在統計上並沒有顯著差異
• 出生後只喝母乳六個月的嬰兒有著較低的上呼吸道感染、下呼吸道感懶以及腸胃道感染。

研究將發表在七月的小兒科（Pediatrics）期刊上，研究者提到：「出生前四個月僅喝母乳而之後是部份喝母乳的嬰兒在呼吸道與腸胃疾病的發生率均顯著減少。我們的研究結果給予公衛政策支持，在工業化國家裡，至少補餵母乳4個月，不過6個月會更好。」

由於呼吸道與腸胃感染是主要導致兒童身體不適的疾病，所以這項結果是相當重要的。

當以哺乳期間來看的話，研究者們發現 29% 的嬰兒喝母乳的時間部超過4個月；25% 喝 4-6個月；34% 喝超過6個月。大部分的嬰兒被認為不必僅喝用母乳。僅有 1.4% 的嬰兒被判斷得只喝母乳至少六個月。

研究者們說他們的發現與世界衛生組織的建議一致---「新生兒喝母乳至少得喝到六個月大」。

 

關於本文

• 文章來源：WebMed 
• 文章標題：Breastfeeding 4-6 Months Lowers Babies' Illness Risk
• 文獻來源：
  News release, American Academy of Pediatrics.
  Duijts, L. Pedriatrics, vol 126: pp 18-25. July 2010.
• 整理編譯：Sidney

纖維與消化問題

 
燕麥是可溶性纖維的良好來源
圖片來源：stock.xchng

 

腹瀉？ 傳統的作法告訴我們多吃高纖食物可改善。

便秘？專家建議飲食改變為高纖飲食。

這是對的，即便這兩種情況看起來是相互矛盾的，但同樣的治療能夠適用腹瀉與便秘。

明尼蘇達大學食品科學與營養教授 Joanne L. Slavin 博士：「一部分的解答是纖維有助使運送時間或是食物通過消化道的速率正常。」

 

纖維調節消化

當食物以非常緩慢的速度通過大腸就會發生便秘的問題，通常是因為糞便太硬了而使其難以通過大腸。食用富含纖維的食物有助在大腸裡的內容物更快速地移動。纖維也能溶於水，軟化糞便讓它們更容易通過。

當未消化的食物快速移動時會有腹瀉的情形發生，在腸道吸取水分之前就快速通過，這讓食物變得鬆散。纖維具有吸附水分的能力使糞便變得較硬。此外藉由延緩運送時間，纖維讓大腸有更多的機會吸收額外的水分。纖維也可與不能消化的食物結合一起，有助增加大腸內容物的體積。

纖維與消化的專家 Slavin 博士說：「在所有的消化與吸收的過程後剩下來的東西是形成正常糞便所必須的。」

 

纖維的種類：不可溶性與可溶性

纖維大多是存在於植物中不可被消化的碳水化合物。進來的研究揭露有許多型態的纖維，每一種纖維都對營養與健康有獨特的效果。當中可能為兩種重要的類別，「可溶性」與「不可溶性」纖維。

可溶性纖維能部份溶於水，產生類似膠體的物質，這能幫助降低膽固醇。可溶性纖維的來源包含有燕麥、大麥、黑麥、乾豆、柳橙與蘋果。

不可溶性纖維在消化系統中能夠完整的通過腸道。而這樣的特性使得不可溶性纖維特別有助於預防或是消除便秘。不可溶性纖維還能在不增加食物熱量的情況下增加餐的份量，藉由這樣的方式來幫助減重。不可溶性纖維的來源包含有小麥、糙米、芹菜、胡蘿蔔、堅果與種子。

食物能同時含有可溶與不可溶性纖維

纖維也被歸類為。研究證實穀類纖維對消化有很大的幫助，而在提供動脈疾病、第二型糖尿病與代謝症候群上的保護也有相當的作用。

Slavin 博士：「一般來說穀類纖維的纖維含量比其他的水果與蔬菜要來得高，而這或許可以用來解釋它們在調查研究中為何這麼地引人注目。」

 

某些來源的纖維可能特別有助於治療特定的問題。舉例還說，如果你的目標是降低血中的膽固醇，那麼 Slavin 博士建議你能多攝取燕麥、大麥與豆類等富含有可溶性纖維的食物。在我們腸道中住著許多微生物，當中有些是益菌，它們能幫助我們消化食物，若是想要增加好菌數目的話，她建議你儘量選擇小麥、洋蔥與菊苣等食物。

在我們開始煩惱該選什麼纖維之前，大多數的我們都能選好任何形式的纖維。研究調查顯示美國人的平均纖維攝取量僅達建議攝取量的一半。專家們同意持續消化道消化的最佳方法就是增加各種類型纖維的攝取。吃著多樣化的飲食，包含有全穀類、水果、蔬菜、堅果類、種子與豆科植物是最好的選擇。

 

關於本文

• 文章來源：WebMed 
• 文章標題：Fiber and Digestion Problems
• By Peter Jaret / Reviewed by Louise Chang, MD
• 文獻來源：
  Joanne L. Slavin, PhD, RD, professor of food science and nutrition, University of Minnesota.
  Grabitske, H., Critical Reviews in Food Science and Nutrition, vol 49: pp 327-360.
  Grabitske, H., Journal of the American Dietetic Association, October 2008; pp 1677-1681.
  Grabitske, H., Nutrition Today, September/October 2008; pp 193-197.
  Jones, J., Phys Sportsmed, December 2008; vol 36(1): pp 18-33.
  Reviewed on March 08, 2010
• 整理編譯：Sidney