關於糖尿病飲食十個常見的迷思

糖尿病並不是什麼東西都不能吃，只要適量，糖果點心依然是你能吃的

 

一聽到「糖尿病飲食」這幾個字可能會讓你覺得有點些沈重或是感到挫折。

也許曾經有人這麼跟你說、或是聽說下面三件事情：

• 吃太多糖會得糖尿病
• 糖尿病飲食的規矩很多，要小心挑選吃的食物
• 當你開始糖尿病飲食的時候，你得放棄所有你喜歡的食物

這三個說法全都是糖尿病飲食常見的迷思。就讓我們來好好地探討一下這三種與其他的糖尿病與其飲食的迷思，從中挖掘出真相。

含糖飲料會傷女人的心

  

加糖飲料又再度被推上火線了！新研究發現每天飲用兩次或兩次以上的含糖飲料會使女性的腰圍與心臟病風險增加，甚至是體重根本就沒增加的情況下也會如此。

這個研究以 4,000 名以上年齡在 45-84 歲的女性為對象，從中發現每天至少喝兩次含糖飲料的女性，其血中三酸甘油酯的濃度異常（太高）的風險將近是每天飲用少於次一者的四倍。

同時她們的腰圍也更容易變粗。腹部脂肪已被證實與許多健康風險有關，其中包含有心臟病與糖尿病。

而且，她們血糖異常的風險是每天喝少於一次女性的四倍，血糖異常是一個糖尿病前期的指標。

而在體重正常與體重沒增加的女性身上，風險非但沒有減少，反而變得更高。

吃得健康比較花錢

 

如果要讓美國人的飲食符合每日飲食建議，那麼他們可能得額外增加 10% 伙食費支出。

 

根據一個新的分析調查顯示健康飲食可能真的會增加人們的伙食支出，為了符合營養指南美國人的預算會變得更為吃緊。

加州大學（University of California）醫學助理教授 Hilary Seligman：「我們從很久以前就已經知道在這個國家裡面，水果和蔬菜比垃圾食物貴多了，而這確實能告訴我們一個事實，健康飲食比較花錢，而這對低收入家庭而言，負擔實在是太重了。」

此研究估算，光針對鉀這個營養素，要讓鉀符合飲食建議的話，美國人平均一年得多支出 380 美元（約台幣 1,1042）。

研究糧食不安（＊）的 Seligman：「要達到健康飲食的代價所費不貲（音同『資』），在現今的經濟體系底下生活的人，要花這些錢並不是那樣地簡單。」

＊ 糧食不安（food insecurity ）：人們無法持續滿足食物需求的情形。

新美國飲食指南：這次跟以前不一樣 - 什麼不要吃

以前的美國飲食指南告訴我們吃什麼比較好的情形遠多於吃什麼食物對我們不好，然而新版的指南卻告訴我們如何避免導致肥胖或疾病的食物與生活方式。

每隔五年，美國農業部（U.S. Department of Agriculture, USDA ）與健康及人類服務部（Department of Health and Human Services, HHS）會以美國營養政策更新飲食指南。2010年版的飲食指南比過去更著重於科學基礎上的證據。

新版飲食指南主要著重於兩方面：

• 監控卡路里來實現與維持健康體重
• 平衡卡路里的攝取：多攝取來自營養素豐富食物的卡路里，減少來自脂肪、糖與精緻穀類的卡路里。

另外也有以兒童適應健康生活習慣的重點。

 

低果糖飲食能緩和兒童腹部疼痛

 

避免攝取果糖能舒緩兒童的果糖不耐症的症狀。

新研究證實低果糖飲食能減少兒童因果糖吸收不良而導致的腹部疼痛再發。產氣、腹脹與絞痛等症狀是因果糖消化不良所導致。

果糖是一種天然存在於水果、蜂蜜與一些糖漿的糖。許多加工食物與飲料就常用果糖作為甜味劑。此研究是由  Mary Bridge 兒童醫院與健康中心的 Daniel Lustig 醫師所帶領的研究團隊進行，以 245 位 2~18 歲的病患為對象，這些病患都有無法解釋的慢性腹部疼痛、便秘、產氣、腹脹與腹瀉的症狀。而這類人當中將近 2/3 是女性，而年齡的中位數是11 歲。

讓兒童進行氫氣呼吸測驗（Hydrogen breath test）並藉此判斷是否有果糖不耐的問題。接近 54% 兒童的果糖不耐症是陽性反應。

被檢驗出陽性反應的兒童會進行低果糖飲食，並接受營養師的諮詢。之後會再評估疼痛的情形。67% 果糖不耐症測試為陽性的兒童說他們腹部疼痛與其他症狀在進行低果糖飲食後就消失了。另外，果糖不耐症檢驗為陰性的兒童就算沒有採用低果糖飲食也有 48% 腹部疼痛消失了。

Lustig 醫師說果糖不耐症似乎在十幾歲的女孩身上較為常見。果糖不耐症可能會被物診為胃腸功能失調才導致腹部絞痛，例如 克隆氏症（Crohn’s disease）、潰瘍性腸炎（Ulcerative colitis）或激躁性結腸症（Irritable Bowel Syndrome）等都是可能被誤判的疾病。

Lustig 醫師：「果糖存在於許許多多的食物裡，從水果到包裝食品、飲料、蜂蜜等等都含有果糖，因此要避免它是相當困難的，所以該怎麼設計低果糖飲食的挑戰是要找到不含果糖卻又能兼顧營養均衡的食物。儘管許多病患對低果糖飲食有很好的反應，但對果糖不耐症的病患來說要維持這樣的飲食卻是一個艱困的挑戰，尤其是對青少年更是困難。但好消息是過半數的病患能持續低果糖飲食，並能夠注意到他們本身症狀立即獲得改善。」

這個研究發表於醫學研討會上。由於研究還沒經過同行評審（Peer review）的關係，因此應該將研究視為初始，在正式發表到醫學期刊前會經過外界的專家審視資料。

 

關於本文

• 文章來源：WebMD
• 文章標題：Low-Fructose Diet May Ease Kids’ Abdominal Pain
• 文獻來源：
  News release, American College of Gastroenterology.
  American College of Gastroenterology's (ACG) 75th Annual Scientific meeting, San Antonio,
• 整理編譯：Sidney

好的碳水化合物、壞的碳水化合物，為什麼它對我們很重要?

每每只要聽到人說不吃澱粉就不會胖或是完全不吃澱粉來達減重的觀念就很頭大，到底是誰開始傳播這種不正確的觀念呀?

很多東西不是不能吃，而是在於吃了多少或是我們需要多少，在不懂基本原理的情況下，只因為別的原因而達到瘦下來的目的，就此把不對的觀念當作王道來遵從，這實在是很危險的。

圖片來源：stock.xchng 

 

白麵包做的三明治與全麥麵包做的三明治差在哪?
又，炸薯條與以菠菜、番茄、胡蘿蔔與菜豆做成的沙拉，兩者之間有何差別呢?

這些食物都是碳水化合物。
但兩個問題中提到的第二個食物都含有好的碳水化合物 --- 全穀類與蔬菜。

 

碳水化合物還有好壞之分?

過去五年來碳水化合物的名聲變化得相當劇烈，在某種風行一時的飲食說碳水化合物是很恐怖的，然而又有一些碳水化合物被當作有益健康的營養素，像是能降低慢性疾病的風險。

那碳水化合物究竟是什麼呢? 是好還是壞? 簡單地說它兩者都是。

僅管答案是如此的曖昧，但值得慶幸的是，要分便什麼是好與壞還滿容易地。

• 我可以選擇富含纖維的碳水化合物來獲得健康的好處。這類的碳水化合物在我們體內以緩慢的速度被吸收，此能避免血糖突然飆高。全穀類、蔬菜、水果與豆類食物是好的碳水化合物。
• 我們能從盡量避免攝取精緻以及加工過去除纖維的碳水化合物來減少壞的碳水化合物對健康的影響。白麵包與白米屬此類食物。

 

為什麼碳水化合物很重要

2002年九月，美國國家科學院醫學所（National Academies Institute of Medicine ）建議人們在其飲食中應著集中攝取更多富含纖維的好碳水化合物。以下是根據該報告的資訊彙整出來的：

• 為了符合將慢性病風險降到最低的身體每日營養需求，成人一日的能量攝取中應有45~65% 來自碳水化合物、20~35% 來自於脂質，而 10~35% 來自蛋白質。
• 攝取纖維的唯一方法 --- 吃植物食物。水果與蔬菜等植物是很優質的碳水化合物來源，它們含有豐富的纖維。
• 研究證實低纖飲食會增加心臟疾病的罹患風險。也有些證據支持飲食中的纖維能幫助預防結腸癌並幫助控制體重

建議：

• 50歲以下的男性每天應攝取 38 公克的纖維。
• 50歲以下的女性每天應攝取 25 公克的纖維。
• 當我們年老時對於熱量與食物的需求會變少，50歲以上男性每天應攝取 30 公克的纖維。
• 50歲以上的女性每天應攝取 21 公克的纖維。

 

什麼是好的碳水化合物呢?

我們大多知道好的碳水化合物是：植物食物，除了有數公克的碳水化合物外，還能提供纖維、維生素、礦物質與植物化合物等營養素。全穀類、豆類、蔬菜與水果等均是好的碳水化合物來源。

 

為何碳水化合物中的纖維具有重要意義

纖維是植物食物中人類無法消化的部份。雖然纖維無法被吸收，但對人體卻是很重要的東西。

纖維延緩其他同餐被吃入食物的吸收速度，其中包含碳水化合物。

• 這樣的減緩可能有助避免血糖濃度突然升高的情形，而這能減少罹患二型糖尿病的風險。
• 存在於燕麥、豆類與水果中的某些纖維也能幫助降低血中膽固醇的濃度。
• 增加飽足感

問題在於一般美國人的飲食中纖維實在是少得可憐。

精緻穀類是美國式的飲食：早上會吃以白麵粉製作的鬆餅或是貝果，吃漢堡排的時候會搭著白麵包，然後在晚餐的時候會吃著白飯。

一般而言，越是精緻或說「白」的穀類食物，其所含的纖維越少。

只要一點小小的努力就能每餐中纖維的攝取，以下有三個小秘訣：

• 吃大量的蔬菜與水果。每天只要吃五份水果與蔬菜就能讓我們攝取到10公克以上的纖維，當然依選擇的蔬果不同，纖維量會有所差異。
• 飲食中包含有豆類與豆製品。半杯煮熟的豆類能提供 4~8 公克的纖維。
• 盡量選擇全穀類食物

 

什麼是壞的碳水化合物呢?

• 糖
• 額外添加的糖
• 精緻穀類

相較以往，美國人吃越來越多的糖是毋庸置疑的。就實際而言，根據美國農業部的食物消耗調查的數據，美國的成年人每天平均攝取了20 湯匙的添加糖。這相當於320大卡的熱量，而這很容易使他們的體重快速增加，許多成年人完全不知道他們的飲食中究竟有多少額外添加的糖在裡頭。

糖、精緻穀類與澱粉能快速提供人體葡萄糖作為能量。當你身體缺乏能量的時候這類食物是很有用處的，比如說你正參加一場運動競賽的時候，葡萄糖就能快速給予能量補充。

對大多數人來說比較理想的碳水化合物是未經加工或是最低限度加工的全穀類食物，這些食物含有天然的糖，如水果中的果糖或是牛乳中的乳糖。

 

避免過量的「添加糖」

美國營養學會（American Dietetic Association）的發言人 Christine Gerbstadt ：「一般認知的添加糖是含有熱量的甜味劑，可能是蔗糖或是糖漿，在餐桌上時添加或在加工或製備過程中使用，添加高果糖糖漿於飲料或烘培產品。」

Gerbstadt 強調：添加糖僅提供熱量，但卻幾乎不含任何營養素。

美國農業部的科學家 Shanthy Bowman 提及：「因為美國人已經吃了許多不含脂肪與低脂飲食，所以美國人非常了解低脂飲食。但許多人不知道的是在這許多這類食品當中，糖取代了脂肪，也就是說實際上我們只是把脂肪拿去跟糖交換而已。」

美國農業部建議添加糖在一日總熱量的比例不要超過 6~10%，這相當於9 湯匙的糖。

 

善用營養標示來追蹤你的碳水化合物

食品標示中的營養標示區能幫助我們從壞的碳水化合物中挑出好的碳水化合物。以下的說明會告訴我們營養標示中的哪些資訊是需要注意的：

 

總碳水化合物（Totoal Carbohydrate）：

這個代表這個食物中所有碳水化合物的量。通常你會發現纖維、糖、其他碳水化合物的含量會列在總碳水化合物之後。

 

膳食纖維（Dietary Fiber）：

這是告訴我們此食物中含有的膳食纖維有多少。膳食纖維會被計入總碳水化合物中，它不會被人體消化，不會被吸收而直接通過腸到排出體外。

 

糖（Sugar）：

這表示食物中含有多少糖的碳水化合物，由所由來源的糖加總而得，像是天然來的乳糖與果糖以及額外添加的糖，如高果糖糖漿等都會被算在「糖」。在這當中，要區分天然糖與添加糖是很重要的一件事情。舉例來說，標示 1% 的低脂牛奶會會標示每杯含有15公克的糖，這些糖是來自於乳糖而不是額外添加的糖。

要搞清楚標示的糖是不是來自於添加糖，如高果糖玉米糖漿、白糖或紅糖，請再看食品成份列表。由於成份列表是以量的多寡來決定順序的，如果看到這些東西的其一被列在前三或前四名，那不用懷疑該食品的「糖」大多來自於添加糖。

 

其他碳水化合物（Other Carbohydrate）：

這類的碳水化合物可以被消化，但卻不被認為是糖。

 

糖醇（Sugar Alcohols）：

某些產品也會在總碳水化合物底下標示出「糖醇」的字樣。糖醇會導致某些人的腸胃不適，如產氣、腹部絞痛或腹瀉。如果你試著在成份表中要發現他們的蹤跡，下列是它們可能出現的名稱：乳糖醇（lactitol）、甘露醇（mannitol）、山梨醇（sorbitol,）、木糖醇（xylitol）或其他。許多標示「無糖」或「減少熱量」的食品可能就含有一些糖醇，甚至有些還會添加代糖（如蔗糖素。）

 

關於本文

• 文章來源：WebMed 
• 文章標題：Good Carbs, Bad Carbs: Why Carbohydrates Matter to You
• 文獻來源：
  Dietary Reference Intakes (DRIs): Recommended Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein and Amino Acids (2002)(2005), The National Academies Press.
  Brand-Miller J.C., American Journal of Clinical Nutrition, 2002, Vol. 76 (1) 5-56, “International Table of Glycemic Index and Glucose Load Values: 2002.”
  Diabetes Research Clinical Practice, Sept. 2006 Vol. 73 (3) pages 249-59.
  Riccardi G., American Journal of Clinical Nutrition, Jan. 2008 Vol. 87 (1) 269S-274S, “Role of glycemic index and glycemic load in the healthy state, in prediabetes, and in diabetes.”
  Reviewed on October 30, 2008
• 整理編譯：Sidney

關於糖的真相

 

不吃甜食就會難過得受不了嗎? 那麼你可能有糖上癮的可能。 是否需要戒除這個癮? 這邊有專家提供的答案。

知名脫口秀主持人艾倫·李·狄珍妮（Ellen Lee DeGeneres）最近公開宣佈說她要長期進行清糖運動，打算將飲食中的糖清除得一乾二淨，因為這麼做會促進她的健康。不過食物中天然所含有的糖則不在此限，現在即使一個美味的磅蛋糕（Bundt cake ）從 狄珍妮眼前飄過，她也不為所動。

她的清糖飲食激勵許多觀眾開始進行自己的清糖計畫。然而這只是最新的飲食風潮呢? 還是糖反對者又要搞什麼新把戲了呢?

醫學們專家說我們不需這麼誇張地戒除所有精緻糖的攝取，但對大多數的我們來說減少糖是好的。

糖會讓人上癮嗎?

如果身邊有很喜歡吃糖果的同事，他可能會感嘆地說他這輩子再也離不開糖果了。人是否真地會變成沈溺於糖呢?

莫乃爾化學感官中心（Monell Chemical Senses Center）Marcia Pelchat 博士說輕輕撒下一點糖就能讓我們的甜味產生很強而有力的喜好。「我們天生就喜歡糖」

Pelchat 博士：「在某些方面來說糖似乎是相當特別的。」即使在子宮裡的胎兒也對糖有反應。醫生常以子宮注入含糖液體來治療羊水過多的問題。羊水增加的甜味會促使胎兒多吞點羊水，接著這些液體能經由臍帶與母親的腎臟流出。

不僅嬰兒喜歡甜味，糖溶液對嬰兒還有天然止痛的效果。

言歸正傳，人類對糖的喜好是來自於演化的結果，讓人們找出成熟可以食用的水果，而這水果是甜的，是很好的卡路里來源。然而如今，那個渴望糖果的同事僅僅只是因為喜歡糖果? 還是身體對糖上癮的症狀呢?

Pelchat 博士說：「這還沒有定論。」在某些動物研究上證實對糖上癮是可能的，但科學家還沒有辦法確定人們是否會變得依賴糖。間歇性地給予動物糖，動物腦中多巴胺（dopamine）的變化就跟藥物成癮一樣。

跟其他東西濫用不同，當人們沒吃糖的時候手並不會顫抖。但人們持續對糖的渴望則視一個人對糖依賴的程度，Pelchat 博士：「很多人即使知道自己繼續下去的後果很糟或是得放棄某些活動，他們依然不改愛吃那些東西的習性。舉例來說，渴望甜食與脂肪食物的人將會持續吃下這些東西，即使肥胖讓他們不好走路或是經濟艙坐得不舒服。」

糖能讓膽固醇更糟?

研究者已經發現糖與不健康血脂肪兩者之間的關係。美國佛蒙特大學（the University of Vermont）營養學教授及美國心臟學會發言人Rachel K. Johnson 博士說：「添加糖的攝取與血脂異常（高三酸甘油酯與低HDL）之間是有關聯的。」

近來發表在美國醫學會期刊（the Journal of the American Medical Association, JAMA）的一個研究就提到，大量攝取添加糖的人，血中有最高的三酸甘油脂以及最低的 HDL 膽固醇（俗稱好的膽固醇）濃度。

反之，攝取最少糖的人血中三酸甘油酯濃度最低，HDL濃度最高，血中 HDL 高的話，心血管疾病的罹患風險會較低。但是，這個研究並沒有證明添加糖會導致血脂異常。

Johnson  說為了證明糖所導致的血脂問題，科學家得進行臨床試驗才行，實驗會讓一些人吃額外添加許多糖的飲食，而另外一些人吃較少添加糖的飲食。接著研究者們會追蹤這些人的三酸甘油酯與膽固醇的情形。這樣的研究所費不貲，而且相當難以執行。

然而，Johnson 指出體重並不能解釋 JAMA 的研究結果。「雖然肥胖確實與血脂異常有關是顯然易見，但基於 JAMA 上的研究，添加糖的影響是獨立的，跟糖對體重的作用得個別看待。」（編：有時候我們會發現有些人血脂很不正常但卻是個瘦子。）

糖是否會引起糖尿病?

單就吃糖本身而言並不會導致糖尿病。不過持續大量攝取就不見得了，流行病學的研究已經證實攝取含糖飲料與糖尿病之間的關係。

吃糖會導致糖尿病的重點是「肥胖」，Johnson 說：「這可能是因為攝取過多的含糖飲料會導致肥胖，而肥胖是糖尿病的風險之一。」

糖是否影響兒童的健康?

Kavey 說小兒科醫師擔心他們年輕病患的飲食有太多的糖。糖本身不是問題，糟糕的是那多出來的體重。

Kavey：「我們之所以會覺得那是問題的理由是因為兒童期肥胖大大的增加了，而這增加主要來自於孩童對簡單糖的攝取增加成所導致。」果汁、汽水、加糖麥片、甜餅乾與糖果等是兒童飲食中常見的糖來源。

當然還有其他因素啦，像是寧願坐在電腦前也懶得去運動，這也可能是導致兒童肥胖。

糖是否會讓某些孩子過動呢?

Kavey：「就我親身的經驗來看，我認為有些孩子對糖非常地敏感。吃糖之後他們變得相當地野。不過尚未得到證明，相關的文獻還無法得出定論。」

名廚打著以更天然、更健康地糖，如蜂蜜、楓糖漿或是蜜糖等來取代精緻糖的噱頭來招攬客人。不過是很常見的誤解，Johnsons：「在某些方面來說天然糖是比砂糖要好，但本質上他們都是簡單糖呀!」

Johnson：「糖的熱量就是糖的熱量，所以不管你是吃砂糖還是其他類型的甜味劑，你還是在吃著空熱量（empty calories）食物!」

不過像是楓糖漿、蜜糖與蜂蜜等，因本身有強烈的味道所以即便是糖卻沒辦法吃太多，用這樣的觀點來看的話，採用這些糖也是能減少熱量攝取的。

那麼使用人工甜味劑來取代呢?

撇開一般民眾擔心代糖致癌的疑慮，Johnson：「FDA 已經認可這些代糖的安全性，而且我認為它們是一個降低你飲食熱量的良好工具。但你還是得注意總熱量的攝取。你總是聽到有人在他們咖啡裡加非營養甜味劑，但接著卻吃了一片起司蛋糕。」

 

美國人平均吃了多少糖?

有許多食物本來就含有糖，但這不是我們該關注的部份。甜甜圈與汽水或是鬆餅上的楓糖漿中的糖才是值得探討的。

Johnson：「我們知道美國人的飲食方式確實攝取了太多額外的糖。食品加工與製備的時候會添加糖。這些並不是天然發生的糖，如水果中的果糖或是牛奶與乳製品中的糖等，這些都是本來就存在於食物當中的糖。」

Johnson 所帶領的專家團隊在 AHA’s 2009 scientific statement 上寫下添加糖與心血管疾病的關係。報告指出汽水與其他含糖飲料是美國飲食中主要添加糖的來源。

從 2001年到2004年間的報告裡，美國人攝取相當多的糖，平均每天攝取22湯匙的糖，這相當於 355 大卡的熱量。

Johnson：「攝取太多糖可能會引起兩種主要的問題。要不是增加飲食的卡路里，就是減少其他富含營養的食物攝取。大多數美國人都可能可以從飲食去減少糖的添加獲得好處。」

然而，沒有一個專家說人們應該避免任何添加糖到我們的飲食中。小兒科教授 Rae-Ellen W. Kavey 說糖本身並沒有什麼危險，「焦點應該擺在如何健康的攝取態度。」人們不需要太過於矯枉過正。

專家認為「適量是關鍵」。舉例來說，美國心臟學會的報告建議女性應限制每日攝取不超過6湯匙的糖，換算成熱量大約是100大卡。而男性每天應該不超過9湯匙，相當於150大卡。不過這樣子講對大多數人來說可能沒有什麼概念，一般常見的 350ml 的汽水約等於8湯匙的糖，相當130大卡。

 

寫在後面

雖然這篇文章是探討美國的飲食讓他們額外多攝取了很多的糖，但同樣地情形在台灣也一樣適用，想想在我們生活周遭地飲料店，你一天喝幾杯呢?

先從半糖開始吧~

 

關於本篇

• 文章來源：WebMed 
• 文章標題：The Truth About Sugar
• 文獻來源：
  Rachel K. Johnson, RD, MPH, PhD, professor of nutrition, University of Vermont; spokeswoman, American Heart Association.
  Rae-Ellen W. Kavey, MD, MPH, professor of pediatrics, University of Rochester School of Medicine and Dentistry.
  Marcia Pelchat, PhD, scientist, Monell Chemical Senses Center.
  Johnson, R. Circulation, Aug. 24, 2009; vol 120; pp 1011-1020.
  American Heart Association: "Sugars and Carbohydrates."
  Welsh, J. The Journal of the American Medical Association, April 21, 2010; vol 303: pp 1490-1497.
• 整理編譯：Sidney