痛風，動物來源的普林影響比較大

 
晚年患上痛風的英國諷刺漫畫家詹姆斯·吉爾雷筆下的「痛風」。
圖片來源：Wikipedia

 

一項新的研究調查發現從食物中攝取普林（Purine）量最多的人，痛風發作的風險會比攝取最少的人增加將近五倍之多。

肝臟、內臟、野味，沙丁魚，貽貝，鳳尾魚，鯡魚和啤酒等食物的普林含量都很高。 紅肉、肌肉、魚、蘆筍，蘑菇，豌豆，蠶豆，扁豆，菜花和菠菜等則是含量適中的食物。所謂的高普林的食物是只每 100 公克普林含量在 150 ~ 1,000 毫克之間的食物。 

雖然我們大多有飲食普林太多是經常痛風發作的風險，不過這是第一個探究與量化其關聯的大型研究。

痛風是一種關節炎，而根據美國風濕病學院（American College of Rheumatology，ACR）的資料，目前約有三百萬的美國人為痛風所苦。 普林在體內分解後會變成尿酸，在體內所有的組織與許多食物都含有這種物質，一般來說血中尿酸濃度高者痛風的風險也較高，但並非絕對。

第一次痛風發作出現在腳大拇趾是滿常見的，這時候大拇趾會變紅、腫、熱而且還會很痛。體重過重或是喝太多酒或是吃太多高普林食物的男性是罹患痛風的高風險族群，至於女性，在更年期以前有雌激素的保護，所以較不容易罹患痛風。

 

普林攝取與痛風發作

這篇研究發表於 Annals of the Rheumatic Diseases 期刊上，科學家們 追蹤 633 位痛風患者，並線上監控他們的健康狀況一年。3/4 的參與者是男性，平均年齡是 54 歲。

在研究期間，每個人都會被要求提供他們任何痛風發作的資訊，包括在發作前兩天內任何可能潛在的起因、飲食 、症狀還有服用什麼藥物來控制疾病。

做為對照，參與者們也得的提供平時痛風沒有發作的相關資訊。普林含量多的飲食物相對來說可能比較快引起痛風發作，研究者們發現吃完高含量食物後兩天內是發作的高峰期。

此外不同來源的普林對痛風的影響可能也不一樣，研究發現來動物來源引起痛風發作的機率遠比植物來源的高。因此避免或是減少普林含量高的食物攝取，特別是動物來源的，這麼做或許有助於減少痛風經常發做的風險。

 

關於本文

• 文章來源：WebMD 
• 文章標題：Foods to Avoid if You Want to Avoid Gout Attacks
• 文獻與人物：
  Zhang, Y. Annals of the Rheumatic Diseases, published online May 30, 2012.
  News release, BMJ Journals.
  National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: "What Is Gout?"
  Arthritis Today: "Foods' Purine Content."
• 整理編譯：Sidney

尿酸過高，小心糖尿病上身

研究發現尿酸高的人糖尿病罹患風險會較一般人高。

患有痛風的人應該要控制好他們的尿酸，即便他們還沒有明顯的疼痛症狀發生，也得好好控制。

梅約診所（Mayo Clinic ） 風濕病學專家 Eric Matteson 醫師：「大多數的人只要沒有痛風的症狀就不太在乎尿酸的數值是不是正常。」

然而新的研究證實血中尿酸濃度高發展成糖尿病的風險增加 20%，而發展為腎臟病的風險更是增加超過 40%。

尿酸是一種化學物質，在血中濃度超過正常值的話可能會導致痛風。

含果糖飲料增加女性痛風的風險

含糖飲料增加痛風風險

 

根據一篇在美國風濕病學院（American College of Rheumatology）年會上所發表的研究指出，每天飲用一份以上的含糖汽水或柳橙汁的女性可能增加她們罹患痛風的風險。此研究也會發表在美國醫學會期刊（American Medical Association）上。

儘管如此，研究者們提醒就整體女性的低罹患風險來說，這樣的風險增加的影響不大。一般想到痛風這個疾病，過重與年長男性是較常見的，痛風是尿酸以結晶的形式堆積在關節與週邊組織，因而導致劇烈疼痛與腫脹。

研究者波士頓大學醫學系 Hyon K. Choi 博士說：「果糖會促進尿酸的生成。」此外，Hyon K. Choi 博士與其同僚也在男性身上發現類似的情形。

動物研究已經證實果糖對尿酸生成的影響對女性的影響並不像男性那麼強，但實際上並不是如此。Choi 博士：「在動物實驗當中，雌性荷爾蒙看似有避免尿酸上升的作用，但僅在年輕女性身上是如此。」這篇新研究包含有許多更年期女性，在這個時期的女性荷爾蒙開始衰退。「這些女性可能已經失去荷爾蒙的保護。」

 

含糖汽水與柳橙汁增加痛風的風險

研究者們追蹤 78,906 位參與 Nurses Health 研究的女性，調查她們痛風的發展與富含果糖飲料攝取兩者間的關係。在 22年的追蹤其當中，有 778位女性罹患痛風，而其中發現增加含糖飲料的攝取與痛風風險的增加存在著關聯性。

每天飲用一份含糖飲料的女性比每個月飲料飲用份數少於一份的女性，痛風罹患機率多74%。而每天飲用兩份以上的女性痛風的罹患風險則是每個月飲用份數少於一次者的 2.4 倍。

飲用柳橙汁也會增加女性痛風罹患率。相較於每個月柳橙汁飲用少於 6盎司（約 177 毫升）的女性，每天飲用一份柳橙汁的參與者痛風罹患率增加41%，而每天飲用超過兩份者罹患率則是 2.4倍

此外，在這個研究中減重飲料並不會增加痛風的罹患風險。

 

果糖會讓痛風再發

雖然研究調查發展成痛風的風險，但 Choi 博士認為已經罹患痛風的女性也應該減少含糖汽水與果汁的飲用，以降低她們痛風發作的風險。「已經罹患痛風的人對果糖的反應更為劇烈，也就是說這些研究更適於痛風患者。」

梅約診所（Mayo Clinic）風濕病學部主任 Eric Matteson 醫師：「這些飲料與稍微引起痛風風險有關聯性的證據已相當充分。我們也知道肥胖的風險也會隨這飲用軟性飲料或空熱量飲料而增加，而肥胖也與痛風有關聯。為了減少痛風的風險，我會告訴我父母儘量少攝取含糖飲料。」

 

業界對研究結果有意見

美國飲料公會的科學顧問 Richard Adamson 博士說：「在讓美國人知道導致痛風的真正原因這件事情上，這個研究是失敗的。針對痛風的研究概略的讓我們知道含有高普林的食物或飲料，如酒精、啤酒以及某些肉類等與尿酸代謝有很強的關聯，而這才是導致痛風的原因。」

軟性飲料與柳橙汁並不含普林（purine）。

此外，果汁與水果的果糖含量是一樣的，可是作者卻說吃水果並不會增加痛風風險。Adamson 博士：「這很明顯地告訴我們果糖並不是導致痛風風險增加的因素。」

 

關於本文

• 文章來源：WebMD 
• 文章標題：Study: Sugary Soda, OJ Raise Gout Risk in Women
• 文獻來源：
  American College of Rheumatology 2010 Annual Scientific Meeting, Atlanta, Nov. 6-11, 2010.
  Eric Matteson, MD, chair, rheumatology, Mayo Clinic, Rochester, Minn.
  Statement, American Beverage Association.
• 整理編譯：Sidney

年齡與飲酒會增加女性痛風的風險

圖片來源：stock.xchng 

 

研究發現每周飲酒五次以上會使女性罹患痛風的風險增至三倍。

 

一般來說女性罹患痛風的機會遠低於男性，即使血液中導致疼痛與發炎性關節炎的化學物質濃度一樣。

過去人們一直認為痛風是老年男性的疾病，不過年紀大的女性也會罹患此病。最近的全國營養調查發現女性在她們六十多歲時，痛風罹患率約是 4%，而男性在八十幾歲的時候是 6%。

在這些首次進行的大型研究調查中的其一，就以性別來嚴就痛風，研究者們發現女性就跟男性一樣，年齡、肥胖、高血壓、酒精與利尿劑等，都是痛風的危險因子。

當血中的尿酸濃度升高，在關節與其周邊組織形成結晶的時候發生，這會讓人感到相當痛苦的發炎與腫脹。

大腳趾、膝蓋與踝關節是痛風最常發生的部位，常在夜間發作。疼痛與腫脹會在幾天後消失，不過半數以上的人們將會再度發作。

上年紀還有體重增加都會使痛風的風險上升

為了更加了解性別對痛風的影響，來自波士頓醫學大學的研究者們以 Framingham Heart Study 中的 2,476 女性與 1,951 位男性為調查對象。Framingham Heart Study 是一個從1940年代後期開始的研究計畫，長期追蹤夫拉明罕居民的健康情形。

平均追蹤年數超過三十年，304個痛風案例，當中有三分之一是女性。

不管是哪個性別，痛風的發生皆會隨著著尿酸濃度的增加而上升。不過當中的關聯性是男性較強。

女性寫中尿酸濃度大於 5 mg/dl 的時候，發展成痛風的風險顯著低於有著同樣血液尿酸的男性。

其他研究者們發現的性別差異有：

• 相較於男性，女性有滿高比例有高血壓的問題，而她們會接受利尿劑的治療。而此發現對女性來說，高血壓和利尿劑是叫重要的危險因子。
• 每周飲用超過七盎司的酒精(粗略計算是五杯酒)，會使男性的風險增加為兩倍，兒女性則增加為三倍。大量飲用啤酒的關聯性是，男性增加為兩倍，女性則大大的增加為七倍。

啤酒含有高濃度的嘌呤(Purine)，在體內代謝後會變成尿酸。不過為何女性飲用啤酒後的風險會遠高於男性的原因目前還不清楚。

肥胖對痛風的風險，從研究的統計資料發現兩者均有大略三倍的風險。

此外，採取荷爾蒙替代療法似乎能降低女性痛風的風險，不過這項關聯並未達統計上的顯著意義。

雌激素被認為能降低血中尿酸的濃度，過去的研究已經證實荷爾蒙替代療法能減少痛風的風險。

痛風風險與飲食的關係

許多人把痛風與攝取大量肉類聯想再一起，尤其是富含有嘌呤的內臟。然而在此研究的資料裡，飲食確不是主要的危險因子。

風濕病學家 Patience White 說：「想要避免痛風的男女必須監控他們的體重、血壓、與酒精的攝取。飲食是原因之一，但只是一桶水裡面的一滴。」

在某年齡層中，女性越來越有罹患痛風的傾向。女性得了解在她們更年期之後，痛風罹患風險會增加。White 強調，這群女人體重通常比她們以前還要重，而且也喝比較多的酒。

 

關於本文

• 文章來源：WebMed 
• 文章標題：Age, Drinking Raise Women's Gout Risk
• 文獻來源：

Bhole, V. Arthritis and Rheumatism, April 2010; vol 62: pp 1069-1076.

Hyon Choi, MD, DrPH, Section of Rheumatology and the Clinical Epidemiology Unit, Boston University School of Medicine.

Patience White, MD, chief public health officer, Arthritis Foundation; professor of medicine and pediatrics, George Washington University.

News release, American College of Rheumatology.

• 整理編譯：Sidney