HbA1c （Hemoglobin A1c, 糖化血色素）檢驗在評估成人糖尿病很有用的工具，然而新研究發現它對兒童糖尿病的評估卻不是那麼靈光。
HbA1c 檢驗是一種很容易就能評估長期血糖狀況的血液檢查，而對青春期的糖尿病診斷，它可能不是最好的方法。
要作空腹血糖的檢查前得先空腹八小時，相較之下 HbA1c 的篩選檢驗就容易多了。但是一項發表於兒科期刊雜誌（Journal of Pediatrics）上的研究卻發現在診斷兒童的糖尿病與糖尿病前期上，HbA1c 檢驗的靈敏度不如成人好。
研究者是密西根大學 Mott 兒童醫院的 Joyce Lee 醫師，她是一位兒童內分泌學家：「我擔心的是我們可能會漏掉一些糖尿病的病例。HbA1c 檢驗在兒童上的表現不如成人的好。」Lee 說 HbA1c 在輔助其他糖尿病檢驗上是相當有用的方法。
「別只依賴此檢驗來診斷兒童的糖尿病。如果有個小孩體重過重、肥胖，並有四種糖尿病危險因子中任兩項，那麼除了 HbA1c 這個檢驗方法外，他們應該再接受其他方法的篩選。」
危險因子包括有家族糖尿病、母親妊娠糖尿病史、某些特定的種族（印地安人、非裔美國人、亞洲/南太平洋島民），或任何其他胰島素抗性的徵兆、高血壓或血中高膽固醇濃度等。
各種方法的比較
研究者們以1,156 位 12 ~ 18 歲肥胖或體重過重的青春期男女為對象，比較他們 的 HbA1c 檢驗與空腹血糖檢驗的結果。他們也在 6,751 位 19 ~ 79 歲成年人身上進行同樣的比較。
根據美國糖尿病協會指南，當 HbA1c 大於 6.5% 診斷為糖尿病；而當兩次檢驗後的 HbA1c 介於 6% 與 6.4% 之間時診斷為 糖尿病前期。糖尿病前期的特徵是血糖高於正常，而這類的人發展為第二型糖尿病的風險較一般人高。
研究發現空腹血糖比 HbA1c 還更能較有效地抓出青春期糖尿病或糖尿病前期的情況。不過 HbA1c 在成年人的敏感度較高。
Joyce Lee ：「大部分的研究是以 HbA1c 來確認成人的情況。 然而兒童的荷爾蒙與成人有很大的差異，這些不同可能影響該方法診斷糖尿病的能力。此外 HbA1c 會隨著年齡的增加而增加，所以我們可能得依兒童訂出較低 HbA1c 的評估標準。」
貝思以色列醫療中心（Beth Israel. Medical Center, 簡稱BIMC）的糖尿病管理計畫監督 Gerald Bernstein 醫師同意 HbA1c 檢驗結果可能在兒童糖尿病的診斷上發生誤判。他說這是因為男孩與女孩的荷爾蒙變化可能會扭曲檢驗結果。
「如果你的孩子處在糖尿病的風險下，那麼我並不樂見僅做這項檢驗。不過如果 HbA1c 檢驗的結果數值非常高，那麼這個研究的結果就不適用了。」
總的來說，葡萄糖耐受試驗依然是個黃金準則。
關於本文
- 文章來源：WebMD
- 文章標題：What’s the Best Test for Children’s Diabetes?
- 文獻來源：
Joyce Lee, MD, pediatric endocrinologist, University of Michigan Mott Children’s Hospital, Ann Arbor.
Gerald Bernstein, MD, director, diabetes management program, Friedman Diabetes Institute of Beth Israel Medical Center, New York City.
Lee, J.M. Journal of Pediatrics, 2011. - 整理編譯：Sidney
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