[轉載] 血糖的調控

血糖失控

When Blood Glucouse Regulation Fails

血糖調控不當會造成高血糖症或低血糖症。高血糖症最常見於糖尿病人，大約 6% 的北美人患有此症。它的診斷標準是空腹時血糖 126 毫克/酚公升以上（分公升代表 100 毫升）。其中有三分之一的人不知道自己患有糖尿病。此外，另有 6% 的北美人有胰島素抗性，但還不到糖尿病的程度（空腹血糖 110 - 125 毫克/分公升）。糖尿病每年造成 200,000 北美人死亡，而且這個數字還在攀升中。政府鼓勵45歲以上的成年人每 3 年檢驗一次空腹血糖，可以診斷出遺漏的病例。與此相反的是低糖血症，情況則較為少見。

血糖的調節

Regulation of Bloof Glucose

在正常情況下，餐後數小時的空腹血糖應該在 70 到 107 毫克/分公升之間。如果血糖高於 170 毫克/分公升，尿液會出現葡萄糖，姐果就會感到飢餓和口渴，最後此重降低。如果血糖低於 40 到 50 毫克/分公升，人會開始感到焦躁不安、飢餓、甚至頭痛。血糖過高成為高血糖症（hyperglycemia）。血糖過低稱為低血糖症（hypoglycemia），它會造成頭痛一點也不令人意外，因為腦幾乎全部以葡萄糖為燃料。

肝臟是控制血液中葡萄糖濃度的重要器官。由於肝臟首先篩選小腸吸收的糖，所以它是控制葡萄糖進入血液的第一道關口。

胰臟是另一個控制血糖的重要器官。當人一開始用餐時，胰臟就分泌少量的胰島素。等到飲食中量的葡萄糖進入血液時，胰臟就分泌大量的胰島素。胰島素以不同的方式影響血糖。它可以促進肝臟利用葡萄糖合成肝醣，因而增加葡萄糖的儲存；它也可以促進肌肉細胞、脂肪細胞和其它細胞吸收葡萄糖。胰島素的這兩種功能可以降低血糖，讓人在餐後數小時內恢復空腹的血糖。除此之外，胰島素以減少肝臟的糖質新生作用。

另外一種荷爾蒙的作用和胰島素相反。當人數小時沒有攝取碳水化合物時，胰臟會分泌升糖素以維持血糖。升糖素促進肝臟分解肝醣，釋出葡萄糖進入血液；它也會促進糖質新生作用。升糖素就是以這些方式協助維持血糖的正常濃度。（見下圖）

與此同時，腎上腺及其附近的神經末梢分泌腎上腺素和正腎上腺素。這兩種激素會促進肝藏分解肝醣，釋出葡萄糖進入血液。它們主要是負責人體「戰或逃」的反應。收到威脅的時候，例如有汽車迎面過來，它們就會有大量分泌。其結果就是血糖迅速升高，使人的心智和體力都能做出快速反應。其它荷爾蒙，如皮質醇和生長激素，也協助調控血糖。

事實上，胰島素對血糖的作用受到升糖素、腎上腺素、正腎上腺素、皮質醇和其它荷爾蒙的抗衡。如果無法維持荷爾蒙的平衡，例如胰島素或升糖素的分泌太多或太少，血糖濃度就會起較大的變化。血糖濃度的調控系統是人體在極為狹小的範圍內，維持血液和組織裡的重要成份穩定的方式。

資料來源：透視營養學 Perspectives in Nutrition, 6/e　p. 171

原著：
Gordon M. Wardlaw
Jeffrey S. Hampl
Robert A. DiSilvestro

編譯：蕭寧馨